Sintomi e trattamento della prostatite cronica

Molti uomini soffrono di prostatite cronica ma attribuiscono i sintomi ad altre malattie o perdono tempo con cure inefficaci. Nel nostro articolo imparerai informazioni complete su questo problema maschile: cause, sintomi esatti e metodi di diagnosi, vari metodi di trattamento.

Nonostante tutti i successi della medicina moderna, la diagnosi di una malattia come la prostatite cronica presenta alcune difficoltà. Ciò influisce negativamente anche sull'efficacia del suo trattamento.

Cos’è la prostatite cronica?

Nell’ICD-10 (Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione) non esiste una malattia come la “prostatite cronica”. Inoltre, non esiste un'unica caratteristica generalmente riconosciuta di questa patologia. Nella pratica urologica è consuetudine utilizzare la classificazione sviluppata dall'AHI (American Institute of Health). Definisce le categorie delle malattie della prostata. Le condizioni che possono essere descritte come “croniche” includono:

• prostatite batterica cronica;
• prostatite cronica abatterica.

Per fare questa diagnosi sono necessari i seguenti sintomi: dolore persistente (almeno 3 mesi) nella zona perineale. Pertanto, la prostatite cronica può essere definita un processo infiammatorio a lungo termine, la cui conseguenza sono i cambiamenti nella struttura della prostata e la sua disfunzione. Ma anche altre malattie della prostata portano a conseguenze così tristi. Pertanto, diagnosticare la prostatite cronica è difficile.

Epidemiologia

La prostatite è una delle malattie più comuni tra gli uomini. Ha un impatto significativo sulle prestazioni e sulle relazioni familiari. La qualità della vita dei pazienti diminuisce nella stessa misura delle persone che hanno subito un infarto o soffrono di angina pectoris.

Secondo varie fonti, a un uomo su tre o quattro viene diagnosticata la prostatite. E molto spesso non si tratta dello stadio iniziale o acuto della malattia, ma di un processo già formato e a lungo termine: cronico.

Non molto tempo fa si credeva che questa patologia fosse caratteristica principalmente degli uomini anziani. Ma i dati statistici hanno smentito questa opinione. Oggi è noto che la prostatite cronica è una malattia degli uomini sessualmente attivi in età fertile.

Più del 30% dei pazienti consulta uno specialista con disturbi caratteristici della prostatite cronica. Al momento della visita dal medico, la malattia è spesso complicata da malattie concomitanti: disfunzione erettile, vescicolite, infertilità primaria o secondaria, epididimite.

Cause della prostatite cronica

Le cause della prostatite cronica sono molto diverse. Dalla moltitudine di fattori negativi che influenzano la salute di un uomo, è difficile individuare esattamente quelli che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Spesso si tratta di un complesso di situazioni e circostanze che accompagnano la vita di un uomo.

Le principali cause della prostatite cronica abatterica sono le seguenti:

• Disritmia (irregolarità) durante i rapporti sessuali;
• inattività fisica, tipica delle persone in sovrappeso;
• condizioni di stress a lungo termine;
• la predominanza di cibi ricchi di grassi nella dieta;
• effetti negativi sul corpo nelle industrie pericolose.

La prostatite batterica cronica è il risultato di una prostatite batterica non completamente guarita. Oppure l'uomo ha ignorato le denunce e non ha chiesto aiuto a un urologo. Pertanto non è stato somministrato alcun trattamento.

La prostatite cronica di tipo abatterico si sviluppa a causa dell'esposizione ad agenti infettivi sullo sfondo di una ridotta immunità. Di norma, a questi pazienti vengono diagnosticate malattie del sistema endocrino.

I fattori che provocano lo sviluppo della prostatite batterica cronica sono:

• interventi chirurgici sulla prostata (a meno che non sia stata effettuata una terapia antibatterica prima dell'intervento);
• rifiuto di usare contraccettivi;
• mancanza di abitudine a mantenere il corpo pulito.

Sintomi della prostatite cronica

Oggi ci sono molti miti sulla prostatite cronica. Per questo motivo tutti i disturbi temporanei della funzione sessuale vengono attribuiti a questa malattia. Si sente spesso l'opinione che la riduzione della libido e la disfunzione erettile siano dovute alla prostatite e, se si tratta di un uomo anziano, alla prostatite cronica.

Questo non è vero perché la disfunzione sessuale ha molte altre cause e il sintomo principale della prostatite cronica è il dolore. Tutti gli altri segni possono essere considerati accompagnatori e indiretti.

La prostatite cronica viene spesso confusa con la sindrome del dolore pelvico perché i sintomi di queste malattie sono in gran parte simili. Ciò è dovuto alla formazione di zone trigger miofasciali vicino alla prostata che si verificano a seguito di lesioni e procedure chirurgiche. Il dolore in queste aree può essere confuso con un sintomo di infiammazione della prostata.

Quando si diagnostica la malattia, l'attenzione si concentra sui reclami di dolore e disagio nel perineo e nel bacino, che durano almeno 3 mesi. Il dolore è localizzato vicino alla prostata e si irradia al sacro, al retto e allo scroto. Con l'esposizione prolungata a fattori negativi (trasportare oggetti pesanti, attività fisica eccessiva, stare in piedi a lungo), il dolore aumenta.

Un segno caratteristico della malattia è l'eiaculazione precoce. I pazienti soffrono di ridotto desiderio sessuale e disfunzione erettile. Questi sintomi sono caratteristici anche di altre malattie genito-urinarie. Pertanto, non si può dire che siano un segno distintivo della malattia cronica della prostata.

Un sintomo importante è la cessazione dell'orgasmo. Se il paziente nota che la gravità delle sensazioni durante l'eiaculazione è scomparsa, questo è un motivo per un approccio più attento alla sua salute e un segnale della necessità di visitare un urologo.

La struttura della prostata infiammata diventa più densa, aumenta la pressione sull'uretra e la qualità della minzione peggiora. I pazienti con prostatite cronica notano un frequente bisogno di urinare durante la notte. Il processo di escrezione dell'urina è accompagnato da bruciore, pizzicore e dolore. L'incontinenza urinaria è comune.

I segni di prostatite cronica possono essere completamente o parzialmente espressi. Molto dipende dalla salute del paziente e dalla presenza o assenza di altre malattie. La prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio con sintomi crescenti e calanti. In questa malattia, il processo infiammatorio non è acuto.

Diagnosi di prostatite cronica

Se i sintomi sono pronunciati, la diagnosi di prostatite cronica non è difficile. Tuttavia, questa malattia è spesso asintomatica, il che rende difficile il riconoscimento. Viene effettuata tutta una serie di studi per scopi diagnostici.

L'Associazione degli Urologi ha sviluppato questionari che possono aiutare a identificare la prostatite cronica asintomatica. Le domande sono formulate in modo tale da poter chiarire la sensazione soggettiva del paziente. Non tutti gli uomini sono in grado di valutare correttamente la propria funzione erettile, la qualità dell'orgasmo e altri dettagli della vita sessuale. I questionari compilati dal paziente forniscono allo specialista le informazioni necessarie per formulare una diagnosi. La scala NIH-CPS è più comunemente utilizzata nella pratica urologica.

Per differenziare la prostatite cronica da altre malattie, viene effettuato un esame neurologico. I metodi diagnostici utilizzati includono anche il chiarimento dello stato immunitario del paziente.

Metodi di ricerca di laboratorio

Se si sospetta una prostatite cronica il primo passo è scoprire di che natura è: batterica o abatterica. Nel primo caso è necessario identificare l'agente patogeno o gli agenti patogeni e scoprire a quali farmaci sono sensibili. A questo scopo vengono effettuati esami di laboratorio sulla secrezione delle urine e della prostata.

Se il test del PSA 10 giorni dopo la DRE mostra che il livello dell'antigene prostatico specifico supera 4,0 ng / ml, questo è un motivo per sottoporre il paziente a una biopsia per escludere un processo oncologico.

Si consigliano i seguenti metodi di ricerca:

• Grattarsi dall'uretra;
• analisi generali e biochimiche delle urine;
• Coltura LHC della secrezione della prostata.

Metodi di ricerca strumentale

La TRUS (ecografia transrettale) viene eseguita utilizzando un'apparecchiatura dotata di uno strumento che viene inserito nel retto del paziente. Se viene rilevata un'area ipoecogena di forma irregolare, ci sono tutte le ragioni per sospettare una neoplasia maligna. Nella prostatite cronica si possono osservare cicatrici, compattazione della struttura del tessuto ghiandolare e cambiamenti nelle vescicole seminali.

L'UDI è il metodo principale di diagnostica funzionale. Permette di scoprire la natura della minzione, i segni di ristagno urinario e la sua composizione. Lo studio comprende diversi esami: uroflussometria, cistometria, misurazione del volume residuo dell'urina, valutazione della pressione nella vescica e della velocità di deflusso dell'urina.

La tomografia (risonanza computerizzata o risonanza magnetica) è necessaria per escludere neoplasie benigne e maligne. Questi metodi di ricerca sono estremamente informativi e aiutano a valutare le condizioni del tessuto prostatico.

Trattamento della prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica richiede un approccio integrato. La sola assunzione dei farmaci non è sufficiente. Sono necessarie procedure fisioterapeutiche ed esercizi terapeutici. In generale, la prostatite cronica è difficile da curare e richiede un cambiamento radicale dello stile di vita, un cambiamento delle abitudini e, in alcuni casi, un cambio di lavoro. Gli urologi insistono sul fatto che solo una serie di misure può aiutare a eliminare completamente questa malattia o garantire una remissione a lungo termine.

Indipendentemente dal fatto che la malattia sia di natura batterica o non batterica, l’ostruzione della prostata gioca un ruolo importante nel suo sviluppo. La secrezione viscosa depositata nei dotti ghiandolari costituisce un ambiente favorevole allo sviluppo di microrganismi patogeni ed opportunistici. Pertanto, l’obiettivo principale dovrebbe essere quello di eliminare la stagnazione.

Il problema può essere risolto modificando lo stile di vita e includendo lezioni di fisioterapia nel programma giornaliero.

Sono stati sviluppati complessi di esercizi adatti a diverse situazioni di vita:

• per gli uomini che devono stare seduti la maggior parte del tempo (autisti, impiegati, dirigenti);
• per le persone in sovrappeso;
• per chi non ha tempo per gli esercizi.

Dopo aver pensato al trattamento della prostatite cronica, devi decidere di riconsiderare seriamente il tuo atteggiamento nei confronti della tua salute.

Trattamento della prostatite acuta

La prostatite acuta richiede riposo a letto, una dieta speciale priva di sale e riposo sessuale.

Metodi di trattamento del corso:

• Il trattamento più efficace per la prostatite è la terapia etiotropica. Se la causa della prostatite è un’infezione, la priorità è il trattamento con agenti antimicrobici che alleviano i sintomi infiammatori.
• La sindrome del dolore è alleviata da analgesici, antispastici, supposte rettali e microclisteri con soluzioni analgesiche calde. Si possono usare i FANS.
• Immunostimolanti, immunomodulatori, enzimi, complessi vitaminici e una combinazione di microelementi hanno dimostrato la loro efficacia.
• I metodi fisioterapeutici sono possibili solo nella fase subacuta della malattia. Migliorano la microcircolazione e aumentano l'immunità: UHF, microonde, elettroforesi, laser, magnetoterapia.
• Un altro metodo efficace per influenzare la prostata è il massaggio. Apre i dotti e normalizza la circolazione sanguigna nello scroto e nel bacino.
• La ritenzione acuta di filtrato renale può essere corretta mediante cateterizzazione e cistostomia con trequarti.
• Il processo purulento richiede un intervento chirurgico.
• Consulenze psicologiche.

Trattamento della prostatite cronica

Con un effetto a lungo termine (almeno un mese) sulla prostata, non esiste una garanzia di guarigione al 100%. La priorità è data ai medicinali a base di erbe, alla correzione immunitaria e al cambiamento delle abitudini domestiche:

• I preparati a base di erbe sono spesso utilizzati nella pratica urologica. Sono in grado di accumularsi nel sito del processo patologico più attivo, proteggere le cellule dall'ossidazione, rimuovere i radicali liberi e prevenire la proliferazione del tessuto ghiandolare.
• La terapia antibatterica viene selezionata individualmente in base alla sensibilità dei microbi ai farmaci.
• I farmaci che rafforzano l'immunità non solo aiutano a far fronte alla prostatite, ma correggono anche gli effetti negativi degli antibiotici che interrompono il funzionamento del sistema immunitario.
• La sindrome del dolore viene alleviata dalla somministrazione di alfa-bloccanti e miorilassanti.
• Il massaggio prostatico consente di rimuovere meccanicamente la secrezione “extra” della ghiandola attraverso l’uretra, migliorando la circolazione sanguigna e minimizzando la congestione.
• Fisioterapia: laser, magnete, ultrasuoni, ionoforesi, semicupi caldi o microclisteri alle erbe.
• Nei casi più gravi sono indicati liquidi per via endovenosa con diuretici. Ciò stimola un'abbondante produzione di urina, previene i sintomi di intossicazione, lo sviluppo di cistite ascendente e pielonefrite.
• I lassativi a base di erbe sono usati per la stitichezza.
• L'urologo e lo psicologo lavorano con il paziente per sviluppare un programma individuale a lungo termine composto da routine quotidiana, riposo necessario, alimentazione, attività fisica dosata e attività sessuale.
• Se il processo cronico è resistente alla terapia e il deflusso dell'urina è bloccato, viene prescritto un intervento chirurgico: rimozione di tutto il tessuto interessato (resezione transuretrale della prostata) o rimozione completa della ghiandola con il tessuto circostante (prostatectomia). Viene praticato in casi eccezionali ed è associato a impotenza e incontinenza urinaria. I giovani non si sottopongono ad interventi chirurgici perché possono portare alla sterilità.

Raccomandazioni per il trattamento ambulatoriale

Il paziente deve evitare situazioni in cui potrebbero verificarsi lesioni agli organi pelvici.

È importante evitare qualsiasi sforzo sulla prostata: non andare in bicicletta, non fare esercizi di forza o trasportare pesi.

Se il lavoro è sedentario è necessario fare esercizi di riscaldamento ogni 2-3 ore eseguendo squat, oscillazioni delle gambe e corsa sul posto.

Devi cercare di normalizzare la tua vita sessuale, il che è estremamente importante per eliminare il ristagno delle secrezioni nella prostata.

Si raccomanda di limitare il consumo di alcol a dosi minime o di evitarlo del tutto.

Trattamento con farmaci

La prostatite cronica viene trattata principalmente in regime ambulatoriale. Se il processo patologico persiste e non è possibile ottenere la remissione con questo metodo, si consiglia il ricovero in ospedale. In un ospedale, sotto la supervisione del personale medico, ci sono molte più opportunità per aderire al regime e monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente.

La prostatite cronica negli uomini si sviluppa sullo sfondo di disturbi endocrini. In questo contesto sono raccomandati farmaci come gli inibitori della 5-alfa-reduttasi e gli alfa-1 bloccanti. Aiutano a normalizzare i livelli ormonali ed eliminare i sintomi della patologia. A questo scopo vengono prescritti farmaci come la finasteride e la terazosina.

Un approccio integrato prevede l’assunzione di farmaci come:

Metodi di trattamento per la prostatite cronica batterica

La prostatite cronica batterica viene trattata con antibiotici. Il farmaco più efficace per un particolare paziente viene determinato sulla base di un esame preliminare di laboratorio delle secrezioni della prostata.

Non esiste un farmaco universale per sopprimere e distruggere la microflora patogena. Ciò che aiuta un paziente potrebbe non aiutarne un altro. Per questo motivo ci sono molte recensioni negative sui farmaci pubblicizzati per il trattamento della prostatite cronica.

I farmaci consigliati per la terapia antibatterica sono i fluorochinoloni. La maggior parte dei batteri ne è sensibile.

Per i pazienti con prostatite non batterica, nel piano di trattamento possono essere inclusi anche gli antibiotici. Questa terapia viene effettuata preventivamente. A seconda dell'indicazione, è incluso il trattamento con farmaci penicillinici. 

Dopo aver completato la terapia antibatterica, inizia il trattamento con farmaci ormonali.

In caso di reflusso intraprostatico è necessario assumere α-bloccanti.

Gli antidolorifici sono efficaci contro il dolore.

Trattamento con rimedi erboristici

Molte persone dubitano che la prostatite cronica possa essere curata con l’aiuto di rimedi erboristici. La risposta a questa domanda è stata ottenuta attraverso l’uso a lungo termine di questi rimedi nella pratica urologica.

Oggi si raccomandano i seguenti complessi terapeutici:

Tutti questi farmaci hanno un effetto positivo sul funzionamento del sistema urogenitale maschile. Un trattamento efficace della prostatite cronica è possibile a condizione che la funzione urinaria sia normalizzata. Questo compito è svolto dai componenti contenuti nei medicinali erboristici. Aiutano a ridurre la frequenza degli impulsi ed eliminare la sindrome del flusso lento.

Per i pazienti con prostatite cronica si consigliano miscele di erbe contenenti estratto di zucca o semi di zucca. Questi ultimi hanno una composizione chimica unica e agiscono contemporaneamente in tre direzioni:

• normalizzare il metabolismo;
• rafforzare le pareti dei vasi sanguigni;
• Attiva la circolazione sanguigna negli organi pelvici.

L'assunzione di medicinali a base di erbe non può essere considerata il principale metodo di trattamento. Si ritiene che questi principi attivi benefici per la salute accompagnino la terapia farmacologica.

Trattamento non farmacologico

I metodi di terapia non farmacologica consentono di agire direttamente sulla prostata, aumentando la concentrazione dei farmaci nei suoi tessuti e aiutando ad eliminare la congestione.

A questo scopo vengono utilizzate le seguenti tecniche: ecografia rettale;

L'ipertermia a microonde viene eseguita utilizzando una sonda rettale inserita nell'ano del paziente. Il dispositivo può essere utilizzato per impostare la temperatura richiesta per uno specifico tipo di esposizione. Per aumentare la concentrazione del farmaco nella prostata, è necessario il riscaldamento a 38-40 ° C. Per ottenere un effetto antibatterico – 40-45°C.

Il focus del trattamento non farmacologico oggi è la terapia laser. Le possibilità di questa tecnologia sono diverse. Sotto l'influenza di un laser, nella prostata si verificano i seguenti processi:

• attivazione di reazioni redox;
• la microcircolazione sanguigna migliora;
• si formano nuovi capillari;
• la microflora patogena viene soppressa;
• Viene attivato il processo di divisione cellulare che favorisce la rigenerazione dei tessuti.

Durante la ricerca sugli effetti della terapia laser sui pazienti affetti da prostatite, è stato identificato un effetto collaterale benefico ai fini del trattamento. Coloro che hanno completato il corso hanno aumentato la potenza, eliminato la disfunzione erettile e ripristinato la vitalità. Per ottenere questo risultato è necessario utilizzare un raggio con una determinata lunghezza d'onda. In generale, la radiazione laser a bassa intensità viene utilizzata per trattare la prostatite cronica.

I pazienti possono sottoporsi alla terapia laser di propria iniziativa, a condizione che non sia prescritta dal medico curante.

Trattamento chirurgico della prostatite cronica

La prostatite cronica non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma può ridurre significativamente la sua qualità di vita. La complicanza più grave di questa malattia è la formazione di calcoli nel tessuto ghiandolare. Per liberarlo dai prostatoliti, viene eseguita una resezione transuretrale.

La procedura chirurgica viene eseguita sotto controllo TRUS.

Se si verificano complicazioni come la sclerosi prostatica, viene eseguita l'elettrochirurgia transuretale. Se si osserva una sclerosi del collo della vescica in combinazione con questa patologia, viene eseguita la resezione parziale della prostata.

In caso di ostruzione dei dotti seminali ed escretori sono indicati gli interventi endoscopici per eliminare la pervietà della secrezione. A tale scopo viene praticata un'incisione nelle vescicole e nei dotti seminali. Se c'è un ascesso, è possibile la rimozione completa della ghiandola.

Esercizi per il trattamento della prostatite cronica

Esistono numerosi esercizi che stimolano efficacemente la prostata per aiutare ad alleviare la stitichezza. Questo complesso è stato sviluppato per pazienti con problemi all'articolazione dell'anca. La pratica ha dimostrato che questi esercizi sono utili anche per le persone con diagnosi di prostatite. Le lezioni possono essere svolte in un orario conveniente; Il completamento del complesso non richiederà più di 15 minuti.

Esercizio n.1

1. Sdraiato su un tappetino da ginnastica, allunga entrambe le braccia verso l'alto.
2. Piega le ginocchia, tirale verso di te e allo stesso tempo allargale in direzioni diverse.
3. Sollevare il bacino il più possibile.
4. Ripeti 10-12 volte.

Esercizio n.2

1. Mettiti sul tappetino ed esegui squat profondi.
2. Ripeti 10-12 volte.

Esercizio n.3

1. Sdraiati a pancia in giù.
2. Solleva una gamba, poi l'altra.
3. Ripeti 10-12 volte.

Quando si eseguono questi esercizi, tutti i movimenti dovrebbero essere fluidi. Questo è il requisito principale per ottenere un elevato effetto terapeutico.

Prognosi del trattamento

Pochi uomini possono curare completamente la prostatite cronica. L'infiammazione della prostata spesso entra in una fase di remissione a lungo termine. Tuttavia, quando si verificano le condizioni per l'attivazione della patologia, si verifica una ricaduta. Una riacutizzazione inizia con la comparsa del dolore alla prostata. Sono spesso accompagnati da problemi alle vie urinarie. Ai primi sintomi di una ricaduta, dovresti contattare uno specialista.

Si consiglia ai pazienti di visitare regolarmente un urologo, almeno una volta ogni sei mesi. Effettuano un esame dello stato della prostata ed eseguono il test del PSA con la stessa frequenza. Il monitoraggio sistematico delle condizioni della ghiandola consente di rilevare tempestivamente i processi che provocano una ricaduta della malattia. Ma anche nella remissione a lungo termine non vi è alcuna garanzia che non si verifichino disturbi.

Il paziente deve seguire le raccomandazioni per prevenire l'esacerbazione della malattia. Si consiglia di mantenere una dieta equilibrata ed escludere cibi grassi e piccanti. L'uso dei rimedi erboristici e della medicina tradizionale deve essere coordinato con il medico curante. Questo approccio può ridurre al minimo il rischio di esacerbazione della prostatite cronica.

Prevenzione

Per prevenire il verificarsi di una malattia spiacevole per gli uomini, è necessario eliminare i fattori provocatori e seguire semplici regole:

• Conduci uno stile di vita sano, abbandona le cattive abitudini.
• Non prendere troppo freddo.
• Bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno.
• Rafforza il tuo sistema immunitario, cammina molto, rafforzati.
• Fai sport e sport, visita i fitness club.
• Evita situazioni stressanti.
• Pratica una vita sessuale regolare con un partner stabile.